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孩子腿型不好 注意補充維D

　　梅女士的寶寶3個月了。最近，她發現孩子的腿長得有點像“O型”。聽鄰居張奶奶說，這是梅女士平時給寶寶墊的尿布太厚造成的。這可怎么辦呢？這下梅女士更愁了。寶寶對紙尿褲過敏，所以只好給他墊比較厚的棉尿布。難道尿布墊得太厚，真的會導致“O型腿”嗎？

　　如何判斷孩子的雙腿發育是否健康？寶寶真的患上O型腿后應該注意什么？記者采訪了幾位專家，看看他們給媽媽們提出什么建議。

　　診斷

　　3歲內嬰幼兒常有“O型腿”

　　南寧市婦幼保健院兒童保健科副主任朱微微介紹，膝內翻俗稱“O型腿”，是指在雙踝關節并攏并伸直膝關節的情況下，兩側膝關節不能靠攏；膝外翻，則是俗稱的“X型腿”，是指在雙膝關節并攏并伸直的情況下，兩側內踝不能靠攏；如果只有一只腿出現膝外翻，其形如“K”字，便是K型腿。

　　“我們平常所說的‘O型腿’和‘X型腿’，在不同的年齡階段具有不同的意義。”朱微微說，孩子的腿型發育是一個旋轉的過程。在1歲半以前的嬰兒期，嬰兒腿型呈現15°左右的內翻，由于很多人認為這是尿布造成的，因此又叫尿布腿；到了1歲半左右時，孩子的腿型逐漸外旋而變直，則變成了直腿；2歲半至5歲時，腿型開始出現膝外翻，表現為輕型的“X型腿”；到了8歲左右，孩子的腿基本上長成了成人的腿型，即5度~15度的X型膝外翻。“雖然此時正常的腿型是5度~15度的膝外翻，但由于人體腿部肌肉凹凸有致，但在視覺效果上看就是一雙美麗的直腿。”

　　有數據顯示，在3歲以下的嬰幼兒中，膝內翻相當常見；在3~4歲的兒童中，20%有輕度膝外翻；到7歲時，這一比例下降到2%以下。也就是說，孩子在不同階段表現出的“O型腿”和“X型腿”絕大多數都會自行矯正，一般不需要特殊的治療，只要多注意觀察即可。

　　但如果雙腿的“O型腿”或“X型腿”不對稱，或者角度過大，或是不合乎生理年齡變化的孩子，就有可能屬于病理性“O型腿”或“X型腿”了。廣西中醫學院附屬瑞康醫院骨科主任醫師林宗漢提醒，如果發現孩子的腿型異常，就需要及時去醫院就診，由醫生做出專業的診斷和治療。

　　原因

　　缺乏維D是主因

　　朱微微表示，造成“O型腿”或“X型腿”最常見的原因，是缺乏維生素D。從而引起體內鈣、磷代謝紊亂，而產生的佝僂病表現。但“O型腿”或“X型腿”并不是佝僂病，而只是維生素D不足導致的癥狀。

　　朱微微和林宗漢在臨床上，都常常碰到這樣的情況：一些家長在發現孩子腿型角度過大時，便自然地認為是缺鈣造成的，于是開始盲目補鈣。其實，孩子在保證喝到足量乳汁的情況下，很少會出現缺鈣的問題，而是缺乏維生素D。“母乳中的維生素D含量少，純母乳喂養的嬰兒更應該補充維生素D。”朱微微說。盲目地補鈣會影響孩子的胃腸道和腎器官等，甚至引起高鈣血癥而引發腎結石。因此，朱微微建議，家長在喂養孩子時，應該在保證足量奶的同時，在醫生的指導下給孩子補充維生素D。

　　除了缺乏維生素D，骨發育不良、成骨不全、軟骨發育不良、外傷、腫瘤、先天異常等都有可能導致O型腿或X型腿，但這些情況都比較罕見。朱微微表示，如果在常規補充維生素D的情況下仍然出現“O型腿”或“X型腿”，則一般考慮是代謝性異�；蜻z傳因素造成的“O型腿”或“X型腿”。

　　另外，朱微微表示，一部分孩子過早站立或學步，因其骨骼發育無法適應運動強度，也容易導致“O型腿”或“X型腿”。“孩子單獨站立的年齡不應早于9個月。”朱微微說，寶寶長到6個月時，可以適當進行撐站練習；8~9個月時，可以進行扶站練習；到了10個月，則可以進行獨立站；11月時可進行走步訓練；1歲左右訓練牽手走，1歲2個月時訓練獨立走。

　　“常使用學步車會對寶寶的腿腳發育產生影響。”林宗漢說，很多家長在帶孩子時，喜歡把孩子交給學步車，這對孩子的健康是非常不利的。那是因為學步車會壓迫幼兒的髖關節，還會導致幼兒的平衡功能失調，使孩子對學步車產生依賴性，甚至對生殖器造成壓迫。林宗漢建議，家長在帶孩子做家務分身乏術時，可以適當讓孩子坐在學步車里，但每次時間不宜超過10分鐘，一天下來不宜超過1小時。

　　預防

　　定期到醫院體檢

　　寶寶患了“O型腿”或“X型腿”，長到幾歲時將變得難以矯正？朱微微表示，2歲半后，開始進入佝僂病后遺癥期，如果是因缺乏維生素D導致“O型腿”或“X型腿”的孩子，到了2歲半后，便很難通過藥物糾正了。

　　因此，對于3歲前的寶寶，多補充維生素D是預防“O型腿”或“X型腿”的重要方法。

　　由于孩子的腿型處在變化的發育過程中，很多媽媽不易判斷自己的寶寶是否患上了“O型腿”或“X型腿”。朱微微建議，3歲內的嬰兒要定期到醫院進行體檢，3年內至少體檢8次。

　　不過早學站立和走路，不長時間保持一個方向的睡姿或坐姿，都是預防寶寶患“O型腿”或“X型腿”要注意的事項。

　　治療

　　分程度進行治療

　　由于缺乏維生素D導致的“O型腿”或“X型腿”，一般可分為輕度、中度、重度三個等級。

　　林宗漢表示，如果是輕度，通過改善飲食、注意營養即可改善。除了補充維生素D和保證鈣質的吸收，還要使各方面的營養均衡，給鈣質吸收提供良好的基礎。

　　如果是中度的腿部畸形，則要進行治療干預，采用肌肉注射維生素D2和維生素D3的方法，同時改善飲食營養，多注意戶外運動。

　　如果是重度的腿部畸形，除了注射維生素D2和維生素D3，注意飲食營養、戶外運動，還要定期進行檢查，直到發育基本定型為止。

　　如果仍然得不到很好的糾正，可以進行手術矯正。但林宗漢表示，這種需要通過手術進行矯正的“O型腿”或“X型腿”情況非常少見。

　　除非“O型腿”或“X型腿”已嚴重到使人體腿部的負重不正常，否則醫生也并不提倡為了美觀而進行此類手術。

　　在炎熱的夏季，很多人選擇穿上清涼的短裝，露出雙腿。專家表示，如果孩子出現“O型腿”或“X型腿”，多數都能通過補充維生素D自行矯正，不必過于擔心。