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哪一個媽媽沒有經歷過孩子腹瀉的煩惱呢？可是，碰到孩子腹瀉，還是再次忍不住心里發慌，“是急性腸炎嗎？”“消化不良了？”“吃什么東西吃壞肚子了？”“不會脫水吧？”

腹瀉是一種很常見的嬰幼兒疾病，原因多種多樣，有的很輕微，但也有的是病毒感染造成的，癥狀比較嚴重，如我們常說的秋季腹瀉。

不是所有的稀便都是腹瀉

腹瀉也就是我們俗稱的“拉稀”，嬰幼兒發病率較高，尤其是3歲以下的孩子更常見，大多發生在夏秋季節。“腹瀉”是與寶寶原來相對固定的大便形態、次數做比較后，如果其所含水份增多，或帶有黏液、顏色的改變，次數增加才算。

喂母乳或配方奶的小寶寶，大便往往相當稀而且帶點酸味，顏色大都呈漂亮的黃色，大便次數一天少則三、五次，多則達十次以上，但每次量很少。只要寶寶能吃、能玩、能睡，臉色紅潤、表情正常，體重又能穩定增加，那么這樣的大便形式對這個寶寶而言，便是正常，不算腹瀉。

嬰幼兒容易患上腹瀉

嬰幼兒易發生腹瀉，是由于他們的胃腸道發育不成熟, 胃液中的胃酸少，消化酶的活性差，而相對需要的營養多，使胃腸道的負擔加重。若嬰兒過早、過多地喂淀粉類或脂肪類的食物，也容易引起消化功能的紊亂，引起腹瀉。此外，嬰幼兒時期神經系統、內分泌系統、循環系統、肝、腎功能的發育還不成熟，特別是免疫功能更不成熟，因此當有病菌隨污染的食物進入孩子體內后，就易造成腹瀉。

造成嬰幼兒腹瀉的常見原因

1、由致病菌和病毒引起的腹瀉叫腸炎。
細菌引起的有痢疾和致病性大腸桿菌腸炎，因多發生在夏季，所以也稱夏季腹瀉。病毒引起的為病毒性腸炎，其病原主要為腸道病毒。病毒性腸炎多見于秋季，故也稱秋季腹瀉。這類腹瀉也稱感染性腸炎或感染性腹瀉。

2、由于飲食結構問題引起腹瀉叫消化不良。
因為食物的量或質超過了嬰幼兒胃腸道消化功能的承受能力，以致負擔過重引起腹瀉的叫消化不良。

3、其他原因造成的腹瀉。
胃腸道以外的生理系統有病時，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系統感染等也可以引起嬰幼兒腹瀉，稱為腸道外消化不良。因食量不足引起的腹瀉叫饑餓性腹瀉。

嬰幼兒腹瀉的主要表現

1、 細菌性腹瀉：寶寶喂養時所用的器皿和食物如果被污染，在消毒殺菌時不徹底，就有感染的可能。此外，長期應用大量抗生素導致菌群失調也可以引起細菌性腹瀉。由于引起腹瀉的細菌不同，所以臨床表現也不相同。

*大腸桿菌引起的腹瀉多在夏季發病，起病比較緩慢，開始輕，逐漸加重。出現嘔吐、低熱及脫水癥狀，大便有腥臭味，可有較多黏液，也可有便血情況。
*金黃色葡萄球菌引起的腹瀉多由于長期大量使用抗生素導致的菌群失調所致。主要特點為不同程度的發燒、腹瀉和嘔吐，大便開始呈黃綠色，3~4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣便。次數極多，每天可達10~20次，寶寶脫水情況嚴重。
* 霉菌引起的腹瀉多并發于其他感染或長期應用廣譜抗生素的病兒。大便每天3~4次，為黃色稀水便，有的像豆腐渣狀，有的呈綠色，泡沫多，帶有黏液。

2、 病毒性腹瀉：病毒性腹瀉多發生于秋季，又稱為“秋季腹瀉”，可經消化道和呼吸道感染。起病較急，開始多有咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發燒，體溫可達39-40℃。發病的當日可排出水樣便或蛋花湯樣便，常有黏液，無腥臭味。小兒脫水比較嚴重。這種腹瀉為病毒感染，使用抗菌藥物是無效的，應給以對癥治療或服用中藥。

3、 飲食不當導致的腹瀉：此病無季節性，是由于嬰幼兒的消化系統功能不健全，消化能力低，喂養不當造成的。如食物中缺乏蛋白質、碳水化合物多，食物易在腸道內發酵而造成腹瀉。嬰兒進食過多、過少、不定時喂養，或過早進食大量淀粉類和脂肪類的食品，以及突然更換食物種類，都可引起消化功能紊亂。

4、 氣候因素導致的腹瀉：氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增強；天氣過熱使消化液分泌減少，嬰兒吃奶多，又增加了消化道負擔，這些均易誘發腹瀉。這種腹瀉有明顯的氣候因素，所以天涼時要注意孩子的保暖和衣服增減，尤其到戶外活動要更加注意。天熱時要及時給孩子補充足夠的水，同時要有必要的降溫措施。如果出現這種腹瀉，只要在飲食和飲水上稍加調理即可痊愈。

孩子腹瀉后，護理很重要

1、調整好孩子的飲食，以減輕胃腸道的負擔。有些父母很怕腹瀉的寶寶變瘦，于是給孩子吃一些高脂肪、高蛋白的食物，想以此來彌補腹瀉造成的損失，殊不知這樣做反而會加重胃腸的負擔，使腹瀉長時間不愈。

相反，有的父母采取禁食療法，這樣做會影響孩子對營養素的攝入，削弱患兒的抗病能力。腹瀉的孩子體內營養物質丟失較多，所以應給他足夠的食物以預防營養不良，防止生長發育障礙。吃母乳的嬰兒應該繼續母乳喂養，若為人工喂養，可繼續給予平時習慣的飲食，如米粥等。

2、口服足夠液體以預防脫水。脫水是指體內液體，特別是細胞外液的大量丟失體外，造成體內電解質紊亂，影響體內重要器官的正常功能，嚴重時可危及生命的一種現象。腹瀉的孩子口服液體的服用量為頭4小時服完20-40ml/kg的特定液體，以后隨時口服，能喝多少給多少。這種特定液體是指（1）米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升加細鹽1.75克（約半啤酒瓶鐵蓋）。（2）糖鹽水，配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克，煮沸后服用。（3）口服補液鹽（ORS）。

有一點要特別注意。對于新生兒腹瀉，家長要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一項，即應到醫院看醫生。醫生可根據小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。

3、注意孩子的腹部保暖。小兒腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，從而加重病情。

4、注意保護好孩子的臀部。由于排便次數增多，肛門周圍的皮膚及黏膜必定有不同程度的損傷，所以護理中要特別注意肛門部位，輕擦輕洗，洗凈后可涂些油脂類的藥膏，以防紅臀，并要及時更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生皮膚潰破。

5、加強口腔護理。患腹瀉的孩子常飲糖鹽水或果汁等，而口腔內的細菌易使糖發酵，容易引起細菌感染，發生鵝口瘡等。特別是久瀉的患兒，常伴有口腔炎癥出現。因此要勤漱洗，防止并發癥。

6、密切觀察病情，詳細記錄。觀察患兒腹瀉次數、量及糞便顏色和尿量等。如發現腹瀉增多，大便異常等情況，應及時請醫生診治，以防發生意外。

文/依然
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