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絕大多數小兒急性腎小球腎炎的病程經過及預后較好。一般水腫、高血壓最先恢復（約1-2周），肉眼血尿也隨之消失；鏡下血尿及微量蛋白尿雖可持續數周或數月，但絕大多數患兒6個月-1年內臨床癥狀消失，實驗室檢查指標恢復正常，少數可遷延1-3年，其中多數仍可恢復正常；只有極個別病例可因急性期發生嚴重并發癥而死亡。死亡的主要原因是急性腎功能衰竭。

關于急性腎炎的長期預后問題，總的來說，絕大多數患兒6個月至1年內治愈。但在判斷小兒急性腎小球腎炎預后時，要考慮以下幾個因素：

一、 年齡：小兒期急性腎炎預后較成人為佳，他們恢復快，痊愈率高。

二、 發病情況：一般認為鏈球菌感染流行時發生的病例較散在發生者為佳。

三、 急性期表現：急性期癥狀和實驗室檢查類似腎病綜合癥者（浮腫嚴重、尿蛋白+++以上及血清膽固醇增高）、高血壓持續3個月以上者，以及肌酐清除率明顯下降者，轉入慢性腎炎的機會較多。

四、 病理改變：經腎臟穿刺活體檢查病理改變是判斷預后的可靠依據。如有嚴重的上皮細胞增殖，或嚴重而持久的內皮細胞增殖，以及后來轉入硬化性改變者預后較差；急性期系膜增生輕微及具有典型“駝峰”樣改變者預后較好。