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⒋ 聽胎心

胎兒的心音，約于妊娠20周以后才能聽到。正常的胎心音為120～160次/分，它是一種類似鐘表的“滴答”聲，是雙音，胎心音是世界上最美妙的音樂。

家庭中，孕婦自己監護胎心音是不可能的，通常由準爸爸來監聽。聽取胎心音時，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。監聽前，應先捫清胎兒背部，因為胎心音在胎兒背側聽診最清楚。確定胎背側后，準爸爸將特制的直筒聽診器，放在孕婦腹壁上聽取。正常頭位胎兒的胎心音可在左下腹部或右下腹部尋找，臀位者可在臍左上腹或臍右上腹部尋找。每天早、晚各聽一次，每次一分鐘。若發現胎心率＞160次/分，或＜120次/分，或胎心音不規律時，再重復聽2分鐘，如仍未改善，提示胎兒在子宮內出現了險情，應立即去醫院急診。

準爸爸聽取胎心音，先由醫生傳授聽診方法及注意點后，才有可能掌握聽診方法，開始數胎心率時，常常跟不上胎心跳動的速度，會“掉隊”，練習一段時間后，就可做到準確數數了。聽取胎心音時，應注意與孕婦腹主動脈搏動音區別，腹主動脈搏動音是“夫、夫”的單音，每分鐘搏動與孕婦的脈搏或心率一致，約80次/分左右。

⒌ 測體重──孕婦健康的試金石

每次產前檢查都要求孕婦測量體重，你知道這是為什么？原來從孕婦體重變化可以反映孕婦和胎兒生長發育正常與否。

女性妊娠后，隨著胎兒長大、子宮增大、乳房進一步發育、胎盤與羊水的形成以及母體的血液、組織間液及脂肪等生理變化，導致孕婦體重逐漸增加。孕期體重正常增加是營養均衡的標志，也是妊娠過程正常的表現，所以，體重測量是每次產前檢查時必測的項目。

妊娠13周前體重大多無明顯改變，平均增加1 000 g左右。妊娠13周后每周體重平均增加350 g，妊娠20周后每周體重約增加500 g，至足月妊娠時體重平均約增加12.5 kg。倘若，孕婦的體重增加太多或太少，甚至停止增重，常常是妊娠異常的表現，應引起高度重視。導致妊娠中、晚期體重增加異常，大致有以下原因：

⑴ 妊娠水腫。妊娠水腫是孕婦體重增加的較常見的原因，約有50%左右的孕婦可出現水腫，大多為輕度水腫。主要是因增大的子宮壓迫，使下肢靜脈血的回流受阻所致。經過側臥位或抬高下肢休息后，均可使下肢水腫逐漸消退。若水腫較嚴重或體重明顯超過0.5kg/周，應考慮其他原因引起的水腫，如低蛋白血癥、妊娠高血壓綜合癥等。

⑵ 羊水過多。胎兒生長在羊膜囊內，需要一定量的羊水保護。羊水量過多應視為異常，妊娠晚期的羊水量約為800～1000毫升，若羊水量≥2000毫升，稱為羊水過多。羊水過多主要因胎兒畸形引起，雙胎或多胎也常伴有羊水過多。羊水過多可以導致孕婦體重異常增加。

⑶ 巨大兒與多胎妊娠。體重≥4000克的新生兒稱為巨大兒，巨大兒常見于糖尿病孕婦，巨大兒又易引起肩難產。發現胎兒過大應對孕婦進行有關糖尿病的診治，確診巨大兒應選擇合適的分娩方式，以確保胎兒安全。多胎妊娠者易并發妊高征等疾病，應及時注意防治。

⑷ 胎兒宮內發育遲緩。胎兒宮內發育遲緩的孕婦，體重多為增長緩慢，甚至“停滯不前”，可結合妊娠圖的宮高增長情況及B檢查確診。胎兒宮內發育遲緩兒中，有部分患兒可能存在發育異常，應加以注意。

孕婦體重增加是妊娠正常與否的試金石，一旦發現異常，應認真尋找原因，加以處理，以確保妊娠進展正常。測量體重前排空小便，脫鞋，計算體重時，應注意衣服增減對體重的影響，使所測體重盡量接近實際體重。

本文摘自《衣食住行與孕產婦保健》，由重慶出版集團授權搖籃網獨家發表，未經許可，禁止轉載。