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1999年上海兒童醫院、北京兒童醫院作了一次調查，資料表明門診就診的患兒已使用抗菌素者高達80％-85％，普通感冒患兒90％-98％使用了抗菌素。無獨有偶，2001年世界衛生組織基本藥物和醫政部主任Quick博士尖銳指出：在中國有二分之一兒童一旦出現流涕、咳嗽癥狀時就使用抗菌素，而真正需要使用者僅25％。這給我們傳遞了一個信息，即中國兒童患普通感冒時有過多使用抗菌素的事實。

究其原因，有醫生方面因素，但也存在家長和公眾方面因素，對此，我們認為很有必要作些介紹，讓年輕父母了解一些必要的知識，醫患雙方共同努力，合理使用抗菌素。

普通感冒和流感

陸權（上海兒童醫院呼吸科主任、教授）

許多家長分不清流感和普通感冒有什么區別，總以為流感就是重感冒，多喝開水、用退燒藥、休息休息就可以自愈，其實這是一種誤解。

實際上，流感在六個月以下嬰兒，尤其對原本有心、肺、腎臟和血液病的患兒常常可以并發肺炎、腦膜炎、心肌炎等，嚴重則危及生命。

那么如何區分普通感冒和流感呢？

普通感冒是上呼吸道感染中最常見的一種類型，以鼻咽部癥狀為突出，如流涕、咳嗽、咽痛等，伴有或不伴有發熱，引起普通感冒病毒多達100種以上，其病程有一定自限性，通常為五到七日，預后良好。

普通感冒發病有明顯自身因素，在同一環境中有人得感冒有人不得感冒，差異很大，因此普通感冒不是一種傳染病。

兒童得了流感則全身癥狀重，可見持續高熱、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、明顯疲乏等，而鼻咽部癥狀相對輕，如上所述流感作為一種傳染病，往往很多人同時或先后得病，影響面廣，危害性大，蔓延迅速，常呈流行。

林鳳（上海兒科醫院兒內科教授）

普通感冒與流行性感冒在發病癥狀及并發癥方面都是不同的。

我們先從病原方面來分析：

1、普通感冒　
多半由病毒引起，病毒種類很多。小孩發病率比成人高，由于病毒種類多且不斷變異，新型病毒不斷出現，所以寶寶容易重復感冒，目前只有給予對癥治療。一般發病一個星期后患兒會慢慢恢復。對嬰幼兒來說，可斷發細菌感染，可引起一些并發癥。

2、流行性感冒　是流感病毒甲型、乙型、丙型三種引起的，人們每次患流感后不能產生持久的免疫力，再說甲、乙、丙三型流感病毒之間沒有交叉免疫，每個人也可以患幾次流感。甲型流感每兩到三年有一次小流行，十到十五年一次大滸，乙型流感局部流行，而丙型流感主要是散發或家庭內傳染。

那么二者的癥狀有什么不同呢？

1、普通感冒

表現較輕，患兒有發熱、體溫高在38度上下，有鼻塞、流涕、打噴嚏、干咳等癥狀；大一些的孩子也有發燒、頭痛、咽喉痛，嬰幼兒有惡心、嘔吐甚至腹瀉現象，高熱持續三到五天后、全身癥狀減輕，咳嗽等呼吸道癥狀逐漸加劇。病程持續1-2星期。

普通感冒與流行性感冒會產生哪些常見并發癥呢？

1、普通感冒的并發癥為：

a、急性鼻竇或副鼻竇炎。感冒后流濃涕，時間較長。
b、中耳炎。感冒時耳咽管發炎，這時細菌可從耳咽管到中耳而引起中耳炎，有耳痛、鼓膜穿孔、耳流濃等現象。
c、氣管、支氣管炎。感冒后咽喉部致病菌可累及寶寶氣管、支氣管引起炎癥，出現痰、咳嗽、嬰幼兒甚至可引起肺炎。

2、流行性感冒的并發癥為：

a、肺炎�？人约觿�，痰多，氣急氣喘，有的孩子肺部有明顯的細濕啰音或哮鳴音；
b、病毒性心肌炎�；純嚎稍V心悸、胸悶、氣透不過來，醫生檢查時有心動過速，有早搏或其他心音低鈍，心電圖檢查有異常，以大孩子多見，但畢竟是少數，家長不必緊張。
c、神經系統并發癥極少見，小兒若在熱退后幾天出現惡心、嘔吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷現象，應立即住院治療。

感冒、流感、抗菌素（二）